链球菌感染蔓延可能因免疫力低下、治疗不及时等因素导致。起初发烧，随后可能发展为严重症状，如肺炎、肾炎等，表现为咳嗽、血尿、水肿等。感染扩散后可能危及生命，需及时就医，采取有效治疗措施，控制病情发展。
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6月11日，日本国立感染症研究所宣布，链球菌中毒休克综合征患者激增，截至6月9日，病例数累计破千，达1019例。
这种俗称“食人菌”感染症的病，致死率约为30%，有1/3的患者会在48小时内迅速死亡。而感染的初期，症状很像感冒，如果没有及时治疗，结局可能凶险难料。
这种细菌感染，该怎么识别？用什么抗生素？
▍链球菌感染：隐匿的威胁链球菌像串珠链条而得名，是一类常见的细菌。我们的皮肤、黏膜等处都可能“趴着”一些非致病性链球菌，它们不会引起疾病。同样是一个家族的，有些种类的链球菌却是致病而“凶残”的。最臭名昭著的是A组链球菌（GAS，又名化脓性链球菌），是引发咽炎、扁桃体炎、脓疱病（一种皮肤病）、猩红热和蜂窝织炎等疾病的主要元凶。某些A组链球菌的菌株还可以引起严重甚至致命的疾病，如坏死性筋膜炎、链球菌中毒性休克综合症。
链球菌的常见分类和容易导致的疾病：
1. A组链球菌是引起咽喉炎（包括扁桃体炎）、猩红热和丹毒等疾病的常见病原体。它还可以引起更严重的感染，如败血症和坏死性筋膜炎。
2. B组链球菌这种细菌常在孕妇的阴道和直肠中定居和繁殖，可以通过产道传给新生儿，引起新生儿败血症、肺炎和脑膜炎等严重感染。在英国，每10名女性中就有2-4名(20-40%) 携带这种细菌。
3. 肺炎链球菌引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎和脑膜炎的主要病原体，儿童和老年人更常感染。
4. 草绿色链球菌主要存在于口腔中，通常无害，但可侵入血流导致感染，尤其是在牙周发炎时，可感染心脏瓣膜导致心内膜炎。
▍链球菌感染，不同疾病的早期症状
链球菌感染的初期症状，与普通感冒或其他轻微感染相似，常被忽视。
患者可能会出现喉咙痛、发热、疲劳和轻微皮疹。这些普通症状，可能是链球菌在体内迅速繁殖的信号。不及时治疗，链球菌感染可能会迅速恶化，出现几种常见的严重并发症：
1. 急性链球菌性咽炎
初期表现为突发喉咙痛、吞咽疼痛和发热，如果不及时治疗，可能会引发风湿热和肾小球肾炎。
体征和症状可能有： ▷ 咽喉疼痛、吞咽疼痛▷ 扁桃体红肿，有时有白斑或条状脓液▷ 口腔顶部后方（软腭或硬腭）出现红色小斑点▷ 颈部淋巴结肿大▷ 发热▷ 头痛▷ 皮疹▷ 恶心或呕吐，尤其是年幼儿童▷ 身体疼痛
2. 坏死性筋膜炎
这是一种罕见但极其严重的感染，链球菌会侵入皮下组织，导致组织坏死。患者往往需要紧急手术切除坏死组织，甚至可能需要截肢保命。
不少患者因脚上的小伤口或溃疡感染这种病菌，如果手脚出现伤口，应及时处理。如果患者手脚肿胀的情况，在两三小时内迅速恶化，应立即叫救护车。
4月3日，香港卫生署表示，一名香港人在日本因病离世，死因是A组链球菌，引发坏死性筋膜炎不治身亡。
3. 链球菌中毒性休克综合征
这种疾病会导致急性低血压、器官功能衰竭和高死亡率。
早期主要症状 ▷ 发烧这是最常见的症状，有89%的人会发烧。▷ 感到冷或打寒战▷ 腹泻▷ 头痛▷ 喉咙痛▷ 肌肉酸痛▷ 意识模糊或混乱，感觉脑子不清楚▷ 总是觉得很困
其他常见症状▷ 非特异性的肠胃不适：67%的人会感觉肚子不舒服，但不一定腹泻。▷ 呼吸困难：56%的人会觉得呼吸困难。▷ 蜂窝织炎：33%的人会出现这种皮肤感染，受感染的皮肤组织红肿热痛。
▍链球菌感染预防与治疗
1. 链球菌感染的预防措施
链球菌的传播途径 经鼻腔、咽喉黏膜的飞沫传播和经伤口等的接触传播。
预防措施
要注意保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、人多时戴口罩，避免与感染者密切接触。
东京女子医科大学研究传染病学的教授菊池贤称，链球菌容易从脚部伤口感染，预防的关键是不要忽视脚癣或被鞋擦伤的小伤口，要及时处理。如果出现发高烧说胡话，或伤口突然肿胀，都是危险信号。应立即叫救护车。
2. 链球菌感染的治疗措施
发生链球菌感染，及时就医和合理使用抗生素是关键。
青霉素和阿莫西林是治疗链球菌感染的常用药物，需要在医生指导下使用，以免出现过敏性休克等严重不良反应。
急性咽炎/扁桃体炎和猩红热的治疗方案完全一样（如下图）。
而坏死性筋膜炎和链球菌中毒性休克综合征的一线治疗方法也相同，青霉素静脉滴注+克林霉素联用。如果对青霉素过敏，可以用头孢曲松或头孢唑林（非严重青霉素过敏），以及万古霉素或达托霉素（严重青霉素过敏）疗程至少14天。
针对A组链球菌感染的相关疾病的治疗）
参考文献 1.中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识，中华实用儿科临床杂志 2022-11-04 2.日本“食人菌”感染病例增至近千例 致死率约30%新京报2024-06-08 3.日本食人菌大爆发，致死率约为30%，专家称有传染到国内风险，纵相新闻2024-06-18 4. 妊娠期和新生儿中的B族链球菌（GBS）感染，英国皇家妇产科医学院 5. 马耀玲, 何颜霞. 链球菌中毒性休克综合征 . 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(21) : 1633-1636. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20220806-00945. 6.日本食人菌感染人数是去年同期的2.8倍，致死率高达三至七成，RFI，https://www.rfi.fr ，2024年6月11日 温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行，图片来自摄图网
2. 链球菌感染的治疗措施